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5分钟带你读懂医联体和医共体区别发布时间:2020-09-15 17:49

我最近突然发现,知乎是个好东西,以前有问题问“度娘”的习惯,渐渐变成有问题问“知乎”凡是不清楚的问题习惯“知乎”一下,希望“知乎”能给自己想要的答案。我上半年一直在关注国内的医疗行业,有几个常见的名词一直回荡在我的脑海里,只不过很久我都没有搞清楚啥意思,其中最难明白的就是究竟什么是医联体?什么是医共体?。于是,我在知乎遇到了以下一幕。

这是我从知乎上看到的一条关于医联体和医共体区别的话题咨询,一开始忍不住笑了好久,但是仔细想想,还确实有点意思。可见,即便在医联体如火如荼进行的今天,三级医院已经全覆盖了,还是有很多人对医联体和医共体没有清晰地认识。原本我是自卑的,感觉自己不学无术,后来带着行业普遍存在的困惑,直到我看了在医联体研究方面颇有建树的清华大学公共管理学院、医院管理研究院杨燕绥教授的采访,突然间意识到原来这件事与我的智商无关。

“关于医疗联合体,是我在医院管理研究院负责的一门课程,第一年我也没讲明白,但现在讲五年了,讲着讲着也就明白了”杨教授在面对记者采访时如是说。

 

医共体功能定位:“共”的是健康  

医共体主要强调“共”的是健康、共的是居民见疾病预防,通过健康管理、慢病康复等让疾病远离居民。

医共体常常是紧密的,因为它往往基于一定的背景和要达到一定目标,有了背景,这时候医共体作为一个组织把人财物资源信息整合起来,去实现这个目标。那么医共体的背景是什么呢?杨教授表示“社会背景是这样,我们已经进入大家愿意投资健康的时期,中国人均GDP接近1万美元,其实吃饭穿衣早就解决了,这时候就想买健康了”,正因如此,医共体作为一个组织,把要去把人财物各种资源整合,来达到提高居民健康指标这一终极目标。

所以说医共体是紧密的,如果某一个患者的健康档案锁在一个医院里,县里的医院谁都不能用,这就达不到目标,所以需要整合区域资源。同时,医共体有三个特征:第一是有明确的区域性;第二是以全体居民健康为目标;第三是整合性,在这个区域里围绕着健康的目标,对所有的资源最大限度的整合。

医共体的经典模式,有深圳的罗湖模式,也有后起之秀浙江的德清模式,二者都是以区域中居民的健康为目标,以医保支付改革为杠杆,探索出的不同模式。德清县卫健局局长马建根也曾在公开场合表示,虽然他是心外的医生,他并不希望人们都天天堆在医院等着做手术,他希望人们从血压开始管理,到了年龄都健健康康的,不要有那么多人生病。这就是医共体的内涵建设。

 

医联体功能定位:“联”的是病

医共体“共”的是健康,医联体“联”的是什么?杨教授强调:医联体“联”的是病,重大的疾病,也就是说基层解决不了的病要找大医院解决,最后解决不了的危症找专家,做的事情是把一个病联起来。

如果说医共体是扁平到家,那么医联体就是立体到位,所谓立体到位是找专家、找到能治的地方。因为一个病要大家联合起来去治,这时候就不能过分强调紧密,一紧密大医院就把门诊量吸上来了,最后一虹吸,人财物全上去了,医疗资源又倒置了。

不得不说,近年,各地医联体建设的探索中,确实出现了大医院利用医联体建设跑马圈地的现象,这样就会出现大医院不断扩张,而每设立一张病床,它后面需要配备人才,因多少资源跟多少张床做什么手术,都有一个严格的匹配,所以这个时候,大医院跑马圈地后,就要盖楼房,接着做各种大小手术,患者多了再接着增加病床,就这样大医院进入了一个无限扩充的循环中。无形中会加大国家医保的支出,增加医院的运行成本,患者对医疗服务也没有获得感。

所以,杨教授认为,医联体“联”的是病,而且是疑难重症,对于常见病一定要留在基层,在医共体内解决。

 

医联体、医共体快速发展的背后隐藏的问题  

近年来,随着“互联网+”技术发展,通过三甲大医院与当地医院、基层社区开设医联体、医共体建设,专家下沉带教、地方医护人员输送进修,充分运用远程诊疗、远程教育、远程影像等,在当地医院就可看片、会诊,患者不用出远门就可看疑难杂症。但是目前的医联体、医共体建设依旧存在着很多客观问题,如下图所示:

 

医疗SD-WAN解决方案  

稳定的SD-WAN隧道

保证三甲医院和区域内所有二甲医院、社区医院等互联互通,是医联体、医共体建设的基础。派网具有自主研发的广域网加速隧道协议iWAN,专为医联体、医共体互联互通设计。iWAN对比传统VPN有如下优势:

精准的应用切片加分流

藉由互联网模式助力,Panabit拥有业内最庞大的测试队伍和最全面的测试环境,其精准的业务分流能力,让远程诊疗、远程手术、远程影像等医疗信息在网络拥塞的情况下依然可以得到有效的保障。

SD-WAN业务质量监测

在医疗SD-WAN业务的运营中,最重要的是对医联体、医共体关键应用的端到端监控和管理维护。传统网络对于应用层的感知能力缺失,导致出了问题无法定位、无法溯源,部门相互扯皮,更无法处理问题。

 

SD-WAN应用场景  

医联体或医共体网络互联互通

不论是以城市医疗为核心的医联体,还是以农村医疗为核心的医共体,在网络建设初期所面临的问题都是互联互通,但是鉴于运营商在专线建设时不允许跨网组建,因此给医联体和医共体的建设增加了不小的难度。为解决此问题,派往专为其打造的 SD-WAN 隧道技术,完美互联互通问题。

方案优势

医共体云数据关键业务保障

云平台可为医院提供海量医疗影像存储、医疗数据备份等云计算基础服务,以及智能疾病防控、影像质控、医疗影像筛查和辅助诊断、家庭医生等智能医疗行业应用的端到端智能医疗云服务。目前大部分医院的云服务之间并不是完全互联互通,无论是公有云还是私有云,都存在弊端,面对如此海量的数据,一旦某云出现问题,都会给医院带来不可估量的损失。为此派网推出了新的医疗混合云组网解决方案,如下图所示:

派网医共体混合云组网方案拓扑图派网医共体混合云组网方案拓扑图

方案优势

医联体视频会议系统加速

为推进互联网+时代医共体建设,很多省份开始建设视频会议系统项目,用于覆盖区域内各医院、各科室,实现数字电视、信息发布、远程会诊、监控融合、手术示教、视频会议等多功能为一体的医共体统一平台。

造成医共体视频会议服务卡顿,主要原因有多个:

  • 各分支医院到总部医院的网络带宽受限;
  • 专线内存在有其它异常应用,抢占视频会议等关键业务的带宽;
  • 网络安全设备过多导致数据包头过载,大包掉包。

因此,解决视频会议系统卡顿,实现关键业务加速,迫在眉睫。

实现视频会议加速有两种不同的场景,如下图所示:

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